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《清潔的手，呵護(hù)健康（2015-2018年）》 專項工作指導(dǎo)方案
時間：2015-07-11 11:20:58　來源：
    2009年世界衛(wèi)生組織發(fā)起了“拯救生命：清潔你的手”全球年度宣傳運動，著重強調(diào)手部清潔在衛(wèi)生保健中的重要作用，并倡議每年的5月5日為手衛(wèi)生日。WHO在2015年手衛(wèi)生日呼吁更多的人參與到手衛(wèi)生的宣傳活動中來，承諾“我提供清潔醫(yī)療”、“我應(yīng)得清潔醫(yī)療”、“我提倡清潔醫(yī)療”，并注冊加入“拯救生命：清潔你的手”聯(lián)盟。
    長期以來，我國一直積極響應(yīng)并參與此活動，致力于改善醫(yī)務(wù)人員在提供衛(wèi)生保健服務(wù)時的手部衛(wèi)生狀況。為進(jìn)一步推進(jìn)手衛(wèi)生在全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)規(guī)范、有效地實施，提升衛(wèi)生保健服務(wù)參與者手衛(wèi)生的自覺性、主動性和依從率、正確率，全面推動我國醫(yī)院感染預(yù)防控制整體能力和水平的提高，努力實踐以清潔的手呵護(hù)健康的莊嚴(yán)承諾，根據(jù)原衛(wèi)生部2009年發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃（2012-2015年）》，結(jié)合我國當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生的實際,特實施本專項工作指導(dǎo)方案。
一、工作主題
     清潔的手，呵護(hù)健康
二、工作目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
    全面推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生的有效開展，探索建立手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長效機制，推動醫(yī)院感染整體防控制度措施的落實，有效防控經(jīng)手傳播醫(yī)院感染的發(fā)生，降低感染發(fā)生率。
（二）具體目標(biāo)
1.開展現(xiàn)狀調(diào)查，基本掌握我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生相關(guān)基線數(shù)據(jù)，包括手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率、依從率、正確率等；
2.開展專項工作指導(dǎo)方案前后醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌醫(yī)院感染（僅限三級以上醫(yī)院）發(fā)生情況對比研究，為改進(jìn)我國手衛(wèi)生狀況提供實證依據(jù)；
3.科學(xué)規(guī)范手衛(wèi)生培訓(xùn)及手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置，普及速干手消毒劑的使用，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率、依從率和正確率；開展手衛(wèi)生實施效果評價，建立評價體系和數(shù)據(jù)庫；
4.以改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況為切入點，推動醫(yī)院感染管理整體政策措施的落實，降低醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染的發(fā)生率；
5.及時總結(jié)專項工作指導(dǎo)方案實施成功實踐和經(jīng)驗，探索建立符合國情實際的手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長效機制。
（三）量化指標(biāo)
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%，重點部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%；
2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識知曉率≥90%；
3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%；重點部門依從率和正確率分別達(dá)到75%和90%以上。
三、年度任務(wù)
各省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制機構(gòu)指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)著手開展以下工作：
（一）第一年（2015.07—2016.06）
1.完成手衛(wèi)生基線調(diào)查
    依托省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制機構(gòu)，在本地抽取不同類型、級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展手衛(wèi)生工作現(xiàn)況調(diào)查（《手衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查表》見附件1）。每個省級地方參與現(xiàn)狀調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)不少于70所，其中，二、三級綜合醫(yī)院各15所（其中縣級醫(yī)院不少于5所），二、三級�？漆t(yī)院各5所；一級醫(yī)院、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各10所；門診部、診所各5所。
2.制定并實施第一年度工作方案。
    重點規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置；加強手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)；通過督導(dǎo)與檢查，查找醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范存在的主要問題及成因等，具體內(nèi)容包括：
（1）根據(jù)基線調(diào)查中手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置現(xiàn)狀，制定規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置的工作方案；
（2）總結(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施手衛(wèi)生的經(jīng)驗，在充分利用WHO的手衛(wèi)生工具的基礎(chǔ)上，實施多種形式的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和知識知曉率，促進(jìn)良好手衛(wèi)生習(xí)慣的形成；
（3）開展以查找不足和問題為主要目的的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范落實情況督導(dǎo)調(diào)研，督導(dǎo)頻率、方式和內(nèi)容可根據(jù)不同地區(qū)實際情況確定，基本內(nèi)容詳見《手衛(wèi)生工作督導(dǎo)調(diào)研內(nèi)容與結(jié)果記錄表》（附件2）。各省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制機構(gòu)應(yīng)對督導(dǎo)調(diào)研采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總上報。
（二）第二年（2016.07—2017.06）
   制定并實施第二年度工作方案。具體內(nèi)容包括：
1.完善、改造不符合規(guī)范要求的手衛(wèi)生設(shè)施；
2.實施針對不同崗位工作特點的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)；
3.地市級以上地方醫(yī)院感染質(zhì)量控制機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠開展以醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、正確率、手衛(wèi)生產(chǎn)品      使用情況等為目標(biāo)事項的常規(guī)監(jiān)測，并形成制度；省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制機構(gòu)對監(jiān)測數(shù)據(jù)及時匯總上報；
4.階段性總結(jié)與經(jīng)驗分享。
（三）第三年（2017.07-2018.06）
1.制定并實施第三年度工作方案，全面深化手衛(wèi)生各項工作措施，完成專項工作指導(dǎo)方案實施總結(jié)。具體內(nèi)容包括：
（1）制定并實施手衛(wèi)生工作考核辦法，將專項工作指導(dǎo)方案中行之有效的經(jīng)驗與實踐制度化，探索建立實現(xiàn)手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效管理機制；
（2）各級區(qū)域性醫(yī)院感染質(zhì)量控制機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)真總結(jié)專項工作指導(dǎo)方案實施的成功經(jīng)驗和實踐，對確有成效的經(jīng)驗和實踐加以普及、推廣，促進(jìn)行業(yè)共識的形成；
（3）制定并實施國家手衛(wèi)生目標(biāo)監(jiān)測規(guī)范，明確監(jiān)測基本指標(biāo)體系構(gòu)成與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集，指導(dǎo)監(jiān)測工作的規(guī)范實施；
（4）開展專項工作指導(dǎo)方案實施效果評價。
2.實施效果評價
    選取不同地區(qū)、級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展干預(yù)后手衛(wèi)生工作調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容與方法同第一年的基線調(diào)查，以具體評價：
（1）手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率、手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)覆蓋率、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從率與正確率；
（2）醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染的發(fā)生率等；
（3）推進(jìn)手衛(wèi)生工作的經(jīng)驗、措施與方法；
（4）中國手衛(wèi)生工作特點及推進(jìn)手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議；
（5）對全球推進(jìn)手衛(wèi)生的貢獻(xiàn)。
四、年度工作目標(biāo)
（一）第一年（2015.07—2016.06）
1.手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥50%，重點部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥75%；
2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率≥80%；手衛(wèi)生知識知曉率≥70%；
3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥40%，手衛(wèi)生正確率≥60%；
4.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合本單位業(yè)務(wù)工作實際，開展醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染發(fā)生率等相關(guān)監(jiān)測；
5.了解手衛(wèi)生產(chǎn)品和用品使用量。
（二）第二年（2016.07—2017.06）
1.手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥70%，重點部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥90%；
2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率≥90%，手衛(wèi)生知識知曉率≥85%；
3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥50%；手衛(wèi)生正確率≥70%；
4.結(jié)合實際實施醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染發(fā)生率監(jiān)測，并開展監(jiān)測事項與手衛(wèi)生關(guān)聯(lián)性分析；
5.監(jiān)測手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品的使用量，有能力的地區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)開展手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用效果及成本效益分析。
（三）第三年（2017.07-2018.06）
1.手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%，重點部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%；
2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識知曉率≥90%；
3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中，重點部門依從率和正確率分別達(dá)到75%和90%以上；
4.對比研究本地區(qū)、本單位專項工作指導(dǎo)方案實施前后醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染發(fā)生率監(jiān)測結(jié)果變化，及其與手衛(wèi)生的關(guān)聯(lián)性；
5.深入分析手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性，探索符合實際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范；
6.制定科學(xué)的手衛(wèi)生考核評價體系，包括考核評價指標(biāo)、方法和結(jié)果應(yīng)用等內(nèi)容，撰寫形成本地區(qū)、本單位的執(zhí)行報告；
7.在對專項工作指導(dǎo)方案進(jìn)行全面總結(jié)、評價的基礎(chǔ)上，建立目標(biāo)明確，科學(xué)、規(guī)范、可操作的手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長效管理機制。
 
 

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