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天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告

項(xiàng)目概況
1. 項(xiàng)目基本信息

天水四零七醫(yī)院股份有限公司位于甘肅省天水市秦州區(qū)環(huán)城西路 11 號(hào)，醫(yī)院地理位置圖見圖 1-1。天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告已于 2017 年 12 月由江西省核工業(yè)地質(zhì)局測(cè)試研究中心編制完成，建設(shè)內(nèi)容主要是在天水四零七醫(yī)院股份有限公司胸外腫瘤科擴(kuò)建¹²⁵I 粒籽源植入項(xiàng)目，本期醫(yī)院規(guī)劃年使用 ¹²⁵I 粒籽源 10000 粒，每粒 ¹²⁵I 粒籽源活度最大值為2.96×10 ⁷Bq（0.8mCi），規(guī)劃年最大操作量活度為 2.96×10 ¹¹Bq；規(guī)劃日最大使用
量為 100 粒，規(guī)劃日最大操作量活度為 2.96×10 ⁹Bq，根據(jù)國(guó)家《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄 C 非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，本項(xiàng)目日等效最大操作量活度為 2.96×10 ⁶Bq，本項(xiàng)目 ¹²⁵I 粒籽工作場(chǎng)所屬于丙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所，用于腫瘤治療。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，醫(yī)院完成了上述項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，并于 2018 年
2 月 8 日取得甘肅省環(huán)保廳的批復(fù)（甘環(huán)核表 [2018]08 號(hào)），在取得環(huán)評(píng)批復(fù)后
我院于 2018 年 8 月向甘肅省環(huán)境保護(hù)廳提交了輻射安全許可證重新申領(lǐng)及變更材料，2018 年 8 月 13，省核安全中心組織專家對(duì)我院提交的《天水四零七醫(yī)院股份有限公司輻射安全許可證重新申領(lǐng)申請(qǐng)材料》進(jìn)行技術(shù)評(píng)審，并通過(guò)技術(shù)評(píng)審，于
2018年 10 月 22 將申請(qǐng)材料提交至政務(wù)大廳取得受理通知單，現(xiàn)等待證書下發(fā)。本次驗(yàn)收對(duì)象即為上述丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。
目前，丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所配套環(huán)保設(shè)施、安全措施和主體工程均已同步建成并投入試運(yùn)行，醫(yī)院于 2018 年 8 月 7 號(hào)在天水四零七醫(yī)院股份有限公司網(wǎng)站進(jìn)行了《天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施竣工日期公示》（網(wǎng)址為：http://m.mlf900.com/html/2018/yygg_0807/608.html），同時(shí)在天水四零七醫(yī)院股份有限公司網(wǎng)站進(jìn)行了《環(huán)保設(shè)施調(diào)試起止日期公示》（網(wǎng)址為：http://m.mlf900.com/html/2018/yygg_0807/609.html），現(xiàn)已具備竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收條件。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》以及《甘肅省輻射污染防治條例》的規(guī)定，天水四零七醫(yī)院股份有限公司委托貴州瑞丹輻射檢測(cè)科技有限公司對(duì)本項(xiàng)目開展驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作，貴州瑞丹輻射檢

天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告

測(cè)科技有限公司收到委托后，分別于 2018 年 7 月 10 日、15 日、18 日開展了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)
測(cè)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和調(diào)查情況，出具了監(jiān)測(cè)報(bào)告，為本項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收提供了技術(shù)依據(jù)。
本項(xiàng)目基本信息見表 1-1，本次驗(yàn)收核技術(shù)利用項(xiàng)目見表 1-2。

項(xiàng)目變動(dòng)情況及變動(dòng)分析

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況，本項(xiàng)目在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中，項(xiàng)目性質(zhì)、規(guī)模、生產(chǎn)工藝和環(huán)境保護(hù)措施均與環(huán)評(píng)一致，未發(fā)生變動(dòng)。但由于醫(yī)院體制改革于 2017 年 12 月 22 日正式將醫(yī)院名稱更改為天水四零七醫(yī)院股份有限公司，建設(shè)單位名稱變更對(duì)項(xiàng)目性質(zhì)、規(guī)模、生產(chǎn)工藝和環(huán)境保護(hù)措施等均不會(huì)產(chǎn)生影響，所以不屬于重大變更。
具體對(duì)比情況見表 1-3，環(huán)境保護(hù)措施落實(shí)情況見表 5-1。

項(xiàng)目名稱	天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目
建設(shè)單位	天水四零七醫(yī)院股份有限公司
法人代表	楊友良		項(xiàng)目聯(lián)系人			黃巧平
聯(lián)系電話	0938-8234893		郵編			741000
通訊地址	甘肅省天水市秦州區(qū)環(huán)城西路 11 號(hào)
項(xiàng)目地點(diǎn)	甘肅省天水市秦州區(qū)環(huán)城西路 11 號(hào)
建設(shè)性質(zhì)	新建□ 擴(kuò)建□√ 遷改□
應(yīng)用類型	放射源	非密封放射性物質(zhì)			射線裝置		其它
	/	125I			/		/
環(huán)評(píng)單位	江西省核工業(yè)地質(zhì)局測(cè)試研究中心			環(huán)評(píng)時(shí)間		2017.12
環(huán)評(píng)報(bào)告名稱	《天水四 0 七醫(yī)院丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》
環(huán)評(píng)審批部門	甘肅省環(huán)保廳		批復(fù)時(shí)間			2018.2.8
批準(zhǔn)文號(hào)	甘環(huán)核表 [2018]08 號(hào)
竣工環(huán)保驗(yàn)收單位	天水四零七醫(yī)院股份有限公司
核技術(shù)項(xiàng)目投資	2020（萬(wàn)元）		核技術(shù)項(xiàng)目環(huán)保投資			20（萬(wàn)元）

表 1-1 本項(xiàng)目建設(shè)基本信息

表 1-2 天水四零七醫(yī)院股份有限公司本次驗(yàn)收核技術(shù)利用項(xiàng)目

序號(hào)

核素名稱

理化性質(zhì)

活動(dòng)種類

實(shí)際日最大操作量

日等效最大操
作量

年最大用量

年病人數(shù)量

使用場(chǎng)所

貯存方式與地點(diǎn)

125I

固態(tài)，中毒組

使用

2.96×10 ⁹B
q

2.96×10 ⁶
Bq

2.96×10 ¹
1Bq

200

醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機(jī)房、綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室、
內(nèi)科樓十
二樓胸外腫瘤科手術(shù)
室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室

裝在鉛罐，放入內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室的專用保險(xiǎn)柜
中

天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告

表 1-3 本項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容與環(huán)評(píng)內(nèi)容對(duì)照表

驗(yàn)收內(nèi)容		環(huán)評(píng)報(bào)告	本次驗(yàn)收	調(diào)查核實(shí)
項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容		建設(shè)丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，使用 ¹²⁵I 粒籽，用于腫瘤治療	建設(shè)丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所使用 ¹²⁵I 粒籽，用于腫瘤治療	與環(huán)評(píng)一致
場(chǎng)所	貯存場(chǎng)所	內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室和粒子安裝室	內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室和粒子安裝室	與環(huán)評(píng)一致
	植入場(chǎng)所	醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機(jī)房	醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機(jī)房	與環(huán)評(píng)一致
		綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室	綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室	與環(huán)評(píng)一致
		內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室	內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室	與環(huán)評(píng)一致
	專用病房	內(nèi)科樓十二樓的粒子植入患者病房	內(nèi)科樓十二樓的粒子植入患者病房	與環(huán)評(píng)一致
環(huán)境污染物		X-γ 輻射空氣吸收劑量率、β 表面污染	X-γ 輻射空氣吸收劑量率、β 表面污染	與環(huán)評(píng)一致
50m 范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)敏感目標(biāo)		第八間手術(shù)室西南側(cè)約 28m 的醫(yī)院家屬樓、粒子貯存室東北側(cè)約 31m 的食品廠家屬院	第八間手術(shù)室西南側(cè)約 28m 的醫(yī)院家屬樓、粒子貯存室東北側(cè)約 31m 的食品廠家屬院	與環(huán)評(píng)一致

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驗(yàn)收依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)
1. 驗(yàn)收依據(jù)
  1. 法律法規(guī)

《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，中華人民共和國(guó)主席令第9號(hào)，2015年1月1日施行；
《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)，2003年10月1日起施行；
《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（修訂），國(guó)務(wù)院第682號(hào)令，2017年10月1日起施行；
《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（修訂），國(guó)務(wù)院653號(hào)令，2014年7 月29日；
《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》，國(guó)環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)【2017】4號(hào)，2017年11月20 日起施行；
《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，（2006年1月18日國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)公布根據(jù)2008年11月21日環(huán)境保護(hù)部2008年第二次部務(wù)會(huì)議通過(guò)的

《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》修正根據(jù)2017 年12月12日環(huán)境保護(hù)部第五次部務(wù)會(huì)議通過(guò)的《環(huán)境保護(hù)部關(guān)于修改部分規(guī)章的決定》第二次修正）

《甘肅省輻射污染防治條例》，甘肅省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過(guò)，2015年1月1日起施行；
《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部第18號(hào)令，2011年5月1 日起施行；
關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)指南污染影響類》的公告，公告2018年第9號(hào)，生態(tài)環(huán)境部辦公廳2018年5月16日印發(fā)。
1. 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范
  - 《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；
  - 《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）；
  - 《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）；
  - 《電離輻射監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證一般規(guī)定》（GB8999-1988）；
  - 《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-1993）；

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《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）；
《粒籽源永久性植入治療放射防護(hù)要求》（GBZ178-2017）。
項(xiàng)目文件

《天水四〇七醫(yī)院丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》，江西省核工業(yè)地質(zhì)局測(cè)試研究中心，2017年12月；
《關(guān)于天水四〇七醫(yī)院丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)》（甘環(huán)核表 [2018]8號(hào)），2018年2月8日。
其他與本項(xiàng)目相關(guān)的資料
1. 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)
  1. 安全管理要求及環(huán)評(píng)要求

《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》及環(huán)評(píng)報(bào)告、環(huán)評(píng)批復(fù)中的相關(guān)要求。

劑量約束值和工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平

根據(jù)本項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告，本項(xiàng)目輻射工作人員和公眾的年有效劑量約束值為《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中個(gè)人劑量限值的1/4。具體見表2-1，工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平見表2-2。

類別	劑量限值	劑量約束值
職業(yè)照射	連續(xù)5年的年平均有效劑量20mSv，任何一年中的有效劑量50mSv	5 mSv/a
公眾照射	實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：－年有效劑量：1mSv；	0.25mSv/a

表2-1 職業(yè)照射和公眾照射的劑量限值和劑量約束值

表面類型		α 放射性物質(zhì)Bq/cm²		β 放射性物質(zhì)Bq/cm²
表面類型		極毒性	其他	β 放射性物質(zhì)Bq/cm²
工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面	控制區(qū)	4	4×10	4×10
工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面	監(jiān)督區(qū)	4×10^-1	4	4
工作服、手套、工	控制區(qū)	4×10^-1	4×10^-1	4

表2-2 工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平

作鞋	監(jiān)督區(qū)
手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪		4×10^-2	4×10^-2	4×10^-1
1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外

天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告

工程分析
1. 總圖布置

天水四零七醫(yī)院股份有限公司位于甘肅省天水市秦州區(qū)環(huán)城西路 11 號(hào)，醫(yī)院西側(cè)為天水市體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校和環(huán)城鄉(xiāng)政府家屬院，正在搬遷中，天水市規(guī)劃該區(qū)域?yàn)樘焖末柶呖祻?fù)醫(yī)院，目前該區(qū)域已歸醫(yī)院所有；醫(yī)院北側(cè)為永慶東路（原環(huán)城西路）；醫(yī)院東側(cè)為食品廠家屬院；醫(yī)院南側(cè)為藉河北路，地理位置詳見圖 1-1。目前醫(yī)院內(nèi)部北側(cè)為醫(yī)療綜合大樓，南側(cè)為內(nèi)科樓，西側(cè)為家屬院，天水四零七醫(yī)院股份有限公司平面布置圖見圖 3-1。天水四零七醫(yī)院股份有限公司外環(huán)境關(guān)系示意圖見圖 3-2。
本期項(xiàng)目的貯存場(chǎng)所、植入場(chǎng)所和專用病房與前期項(xiàng)目一致，這些場(chǎng)所建于 2011
年 9 月。
（1）貯存場(chǎng)所
醫(yī)院根據(jù)治療需要采購(gòu) ¹²⁵I 粒籽源，廠家將粒籽源裝入彈夾中，粒籽源暫存放于內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室，該場(chǎng)所為 ¹²⁵I 粒籽源儲(chǔ)存業(yè)務(wù)用房；手術(shù)時(shí)在粒子安裝室進(jìn)行裝槍、消毒。
粒子貯存室北側(cè)為粒子安裝室，西側(cè)為 8F 行政樓上空，南側(cè)為樓外空地，東側(cè)為粒子植入患者病房。粒子安裝室北側(cè)為走廊，西側(cè)為 8F 行政樓上空，南側(cè)為粒子貯存室，東側(cè)為粒子住入患者病房。平面布置圖見圖 3-3。
（2）植入場(chǎng)所
本項(xiàng)目¹²⁵I 粒籽源植入手術(shù)是在借助CT 影像技術(shù)確定腫瘤準(zhǔn)位置后引導(dǎo)開展粒籽源植入術(shù)，粒籽源植入手術(shù)地點(diǎn)分別位于醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機(jī)房、綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室內(nèi)、內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室；該三個(gè)手術(shù)地點(diǎn)粒子植入手術(shù)不同時(shí)使用。
本項(xiàng)目使用 CT 機(jī)開展放射診斷工作，CT 機(jī)使用與粒籽源植入手術(shù)不同時(shí)進(jìn)行。第八間手術(shù)室是 C 型臂的手術(shù)室，但粒籽源植入手術(shù)僅在第八間手術(shù)室直視下進(jìn)行，不在 C 型臂的指導(dǎo)下進(jìn)行；且粒籽源植入手術(shù)與 C 型臂的使用不同時(shí)進(jìn)行。
CT 機(jī)房為 64 排 128 層螺旋 CT 機(jī)房，機(jī)房北側(cè)為走廊，西側(cè)為雙排 CT 機(jī)房，南

天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告

側(cè)為樓外空地，東側(cè)為診室和走廊，樓上為病房，樓下為 B 超室，醫(yī)院綜合大樓三樓
CT 機(jī)房平面布置示意圖見圖 3-4。
第八間手術(shù)室北側(cè)為走廊，西側(cè)為樓外空地，南側(cè)為樓外空地，東側(cè)為第七手術(shù)間，樓上為樓頂，樓下為衛(wèi)生間和病案室，平面布置圖見圖 3-5。
B 超/科內(nèi)手術(shù)室北側(cè)為樓外空地，西側(cè)為 8F 行政樓上空，南側(cè)為走廊，東側(cè)為電井房，樓上為病房，樓下為庫(kù)房，平面布置圖見圖 3-3。
（3）專用病房
植入粒籽源的病人設(shè)置專用病房，粒子植入患者專用病房位于內(nèi)科樓十二樓的。粒子植入患者專用病房共 3 間，共設(shè)置 10 張病床。
粒子植入患者病房北側(cè)為走廊，西側(cè)為粒子貯存室和粒子安裝室，南側(cè)為院外空地，東側(cè)為熱療室。平面布置圖見圖 3-3。

屏蔽設(shè)計(jì)

醫(yī)院對(duì)本項(xiàng)目所有能產(chǎn)生貫穿輻射的污染源采取輻射屏蔽措施，包括輻射用房各墻體采取可屏蔽貫穿輻射的混凝土或厚磚墻+硫酸鋇水泥。醫(yī)院設(shè)置 ¹²⁵I 粒籽源植入病人專用病房，供患者術(shù)后專用，專用病房設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，在治療期間房?jī)?nèi)物品不得帶出病房。粒子植入病房 3 間，10 張病床，預(yù)計(jì)年病人數(shù) 200 人，平均住院天數(shù) 7 天，病床能夠滿足病人需求。本項(xiàng)目各房間輻射防護(hù)措施情況見表 3-1。

屏蔽體	環(huán)評(píng)中設(shè)計(jì)厚度及材料	實(shí)際建設(shè)厚度及材料	符合性
CT 機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)（位于綜合樓三樓西）
觀察窗	18mm 厚鉛玻璃(3.5mmPb)	18mm 厚鉛玻璃(3.5mmPb)	符合
天棚	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
地面	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
防護(hù)門 1	50mm 不銹鋼電動(dòng)推拉防護(hù)門（內(nèi)含 3.5mmPb 鉛板）	50mm 不銹鋼電動(dòng)推拉防護(hù) 門（內(nèi)含 3.5mmPb 鉛板）	符合
防護(hù)門 2	40mm 不銹鋼手動(dòng)平開防護(hù)門（內(nèi)含 3.5mmPb 鉛板）	40mm 不銹鋼手動(dòng)平開防護(hù) 門（內(nèi)含 3.5mmPb 鉛板）	符合
操作室墻壁	240mm 厚實(shí)心磚墻+20mm 水泥砂漿抹灰	240mm 厚實(shí)心磚墻+20mm 水泥砂漿抹灰	符合
機(jī)房東墻	240mm 厚磚墻+37mm 硫酸鋇水泥+3mm 鉛板	240mm 厚磚墻+37mm 硫酸鋇水泥+3mm 鉛板	符合
機(jī)房南墻	240mm 厚混凝土+40mm 硫酸鋇水泥	240mm 厚混凝土+40mm 硫酸鋇水泥	符合
機(jī)房西墻	400mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	400mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合

表 10-1 房間防護(hù)措施一覽表

機(jī)房北墻	240mm 混凝土+40mm 硫酸鋇水泥	240mm 混凝土+40mm 硫酸鋇水泥	符合
B 超/科內(nèi)手術(shù)室（內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室）
天棚	110mm 鋼筋混凝土澆注樓板	110mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
地面	110mm 鋼筋混凝土澆注樓板	110mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
機(jī)房東墻	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合
機(jī)房南墻	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合
機(jī)房西墻	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合
機(jī)房北墻	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合
第八間手術(shù)室防護(hù)設(shè)計(jì)（綜合樓十四樓第八間手術(shù)室）
天棚	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
地面	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
防護(hù)門 1	50mm 彩色不銹鋼電動(dòng)推拉防護(hù)門（內(nèi)含 3mm 鉛板）	50mm 彩色不銹鋼電動(dòng)推拉防護(hù)門（內(nèi)含 3mm 鉛板）	符合
機(jī)房東墻	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	符合
機(jī)房南墻	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	符合
機(jī)房西墻	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	符合
機(jī)房北墻	240mm 厚磚墻（內(nèi)含鉛板）	240mm 厚磚墻（內(nèi)含鉛板）	符合
粒子貯存室、粒子安裝室、粒子植入患者病房
四側(cè)墻壁	240mm 磚墻	240mm 磚墻	符合
頂板、地板	120mm 厚鋼筋混凝土+70mm 素混凝土 +2mm 塑膠地板	120mm 厚鋼筋混凝土+70mm 素混凝土+2mm 塑膠地板	符合

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工作原理及主要污染物

（1）工作原理
125I 粒籽源植入術(shù)，是一種用于近距離組織間的內(nèi)放射治療技術(shù)，在 CT、B 超等影像學(xué)引導(dǎo)下，根據(jù)三位立體治療計(jì)劃（TPS），通過(guò)手術(shù)或微創(chuàng)方式把 ¹²⁵I 放射性粒子植入到腫瘤部位或相關(guān)的淋巴系統(tǒng)內(nèi)。通過(guò)微型放射源持續(xù)放出的低能量的 γ 射線，射線能在局部連續(xù)不間斷地作用腫瘤，使得任何進(jìn)入活躍期的瘤細(xì)胞都被射線抑制和殺滅，從而使局部腫瘤得到最為有效的控制，而正常組織不受損傷或僅有微小損傷，從而達(dá)到良好的治療效果。
125I 粒籽源植入到腫瘤部位及其可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的組織間，對(duì)腫瘤細(xì)胞及組織形式局部持續(xù)輻射，是不同于外放療的持續(xù)性內(nèi)放射治療治，可提高靶區(qū)的照射量，有效抑制腫瘤細(xì)胞絲分裂和在增值。其精確性高，毒副作用小，對(duì)周圍組織臟器及政策細(xì)胞損傷輕微并發(fā)癥生率明顯減少，經(jīng)臨床實(shí)踐證明是一項(xiàng)有發(fā)展前景的先進(jìn)方法。三維組織間立體定向放射治療腫瘤最主要特點(diǎn)是局部適形放療，腫瘤靶區(qū)高劑量而周圍正常組織受較低有效的提治增益系數(shù)，減少了并發(fā)癥，增加療效。
（2）工作流程
①手術(shù)前期準(zhǔn)備
醫(yī)院根據(jù)患者 CT 圖象情況設(shè)計(jì) TPS 計(jì)劃，確定植入粒籽數(shù)量，按計(jì)劃植入 ¹²⁵I 粒籽數(shù)量進(jìn)行采購(gòu)。生產(chǎn)廠家依據(jù)醫(yī)院采購(gòu)情況將 ¹²⁵I 粒籽裝入專用彈夾，用帶有輻射防護(hù)的鉛罐內(nèi)運(yùn)至醫(yī)院。
粒籽源到達(dá)醫(yī)院后暫存在粒子貯存室的保險(xiǎn)柜內(nèi)，然后由專職醫(yī)生將 ¹²⁵I 粒籽在粒子安裝室內(nèi)進(jìn)行 ¹²⁵I 粒籽裝槍、消毒。消毒采用快速多酶清洗液清洗、高壓水槍沖洗和低溫環(huán)氧乙烷消毒的步驟。
②粒籽源植入手術(shù)
醫(yī)生根據(jù)計(jì)劃在 CT 機(jī)房、B 超/科內(nèi)手術(shù)室或第八間手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行植入手術(shù)。粒子植入手術(shù)：對(duì)病人靶區(qū)及其周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套、鋪孔巾，并對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉；在 CT 或者 B 超引導(dǎo)或直視下，在病灶部位植入與彈夾匹配的植入針，刺入病灶；用粒籽植入專用施源器將粒籽介入植入針內(nèi)，用專門的推桿將粒籽推入病灶部位，如此反復(fù)可將多個(gè)粒籽植入瘤體內(nèi)；操作完成后拔出穿刺針，用無(wú)菌干紗布按壓片刻，以加壓止血；將粒籽全部植入后，經(jīng) CT 掃描確認(rèn)核實(shí)植入粒籽的數(shù)目。

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125I 粒籽源使用，應(yīng)當(dāng)建立臺(tái)賬，在手術(shù)前后核實(shí)粒子數(shù)量，手術(shù)剩余粒子應(yīng)當(dāng)放回
粒籽源貯室。手術(shù)后需采用檢測(cè)儀器檢查手術(shù)床和地面，確保無(wú) ¹²⁵I 粒籽源遺留在手術(shù)室內(nèi)。在選用待施治粒籽源前時(shí)，要檢查粒籽源外觀，核查粒籽源的活度。
③粒籽源手術(shù)后
手術(shù)后病人進(jìn)入專用病房，禁止擅自離開。出院時(shí)醫(yī)生交代病人出院后與家人的輻射防護(hù)事項(xiàng)。
工作流程圖見圖 3-6。

圖 3-6 工作流程圖工作流程和產(chǎn)污環(huán)節(jié)如下圖中所示。
（2）主要污染因子
125I 核素在發(fā)生電子捕獲衰變的同時(shí)發(fā)射 γ 射線和 X 射線，主要污染物為 β 表面污染、
X 射線及 γ 射線，廢棄的粒籽源、廢紗布、廢穿刺針。項(xiàng)目的工藝流程及產(chǎn)生的污染物跟環(huán)評(píng)中一致。

兩區(qū)劃分情況

醫(yī)院已按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《粒籽源永久性植入治療放射防護(hù)要求》（GBZ178-2017）的要求，對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行控制區(qū)的劃分。
1）控制區(qū)
醫(yī)院將 ¹²⁵I 植入治療場(chǎng)所劃分為控制區(qū)，其中包括醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機(jī)房、綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室內(nèi)、內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室，¹²⁵I粒子暫存放的內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室，¹²⁵I 粒子進(jìn)行裝槍、消毒的內(nèi)科樓十二樓的粒

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子安裝室。在日常醫(yī)療過(guò)程中，禁止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)。
2）臨時(shí)控制區(qū)
將植入粒籽源的患者病房劃分為臨時(shí)控制區(qū)。控制區(qū)入口處應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。

驗(yàn)收監(jiān)測(cè)
1. 監(jiān)測(cè)因子

通過(guò)對(duì)本項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中的污染源項(xiàng)調(diào)查，本項(xiàng)目在正常運(yùn)行時(shí)，污染因子為 X 射線、
β 表面污染及廢棄的粒籽源、廢紗布、廢穿刺針。醫(yī)院自從事輻射工作以來(lái)未發(fā)生過(guò)輻射事故，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生的廢紗布、廢穿刺針在正常狀況下按照普通醫(yī)療廢物處理，醫(yī)院已配置鉛容器暫存事故狀態(tài)下的放射性廢物。醫(yī)院廢棄和泄露的粒籽源全部存放于鉛罐并暫存于貯存室保險(xiǎn)柜，交由廠家回收處理。根據(jù)《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》
（GB11930-2010）中規(guī)定“凡預(yù)計(jì)會(huì)產(chǎn)生大量放射性廢氣或氣溶膠而可能污染環(huán)境的一次性操作，亦應(yīng)采取有效的防護(hù)與安全措施和監(jiān)測(cè)手段”本項(xiàng)目雖為丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，但本項(xiàng)目使用的 ¹²⁵I 粒子從廠家運(yùn)出時(shí)即封裝在鉛彈夾內(nèi)，醫(yī)生在使用過(guò)程中也是直接將彈夾安裝在植入槍內(nèi)進(jìn)行操作，整個(gè)過(guò)程都是處于密封狀態(tài)，所以不會(huì)產(chǎn)生放射性廢氣和氣溶膠。
由此，確定本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)因子為 X-γ 輻射劑量率及 β 表面污染。

監(jiān)測(cè)時(shí)間及環(huán)境條件

本次驗(yàn)收監(jiān)測(cè)單位為貴州瑞丹輻射檢測(cè)科技有限公司。監(jiān)測(cè)時(shí)間及監(jiān)測(cè)環(huán)境條件見表
4-2。
表 4-1 監(jiān)測(cè)時(shí)間及環(huán)境條件

日期	時(shí)間	天氣	溫度（℃）	濕度（%）	備注
2018 年 7 月 10 日	10:30~12:30	晴	21	55	貯存室、第八間手術(shù)室及專用病房
2018 年 7 月 15 日	14:30~17:00	晴	25	55	科內(nèi)手術(shù)室植入粒子
2018 年 7 月 18 日	9.00~12:00	晴	25	55	CT 室植入粒子

驗(yàn)收監(jiān)測(cè)儀器

測(cè)量方法執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《環(huán)境地表 γ 輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93)、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）和《表面污染測(cè)定第一部分：β 發(fā)射體（Eβmax﹥ 0.15MeV）和 α 發(fā)射體》（GB/T 14056.1-2008），使用的監(jiān)測(cè)儀器基本信息詳見表 4-2。

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儀器名稱	X、γ 劑量?jī)x	α、β 表面污染測(cè)量?jī)x
儀器型號(hào)	Dosimeter AT1123	BH-3206
出廠編號(hào)	53818	155795
量程	10nSv/h～10Sv/h	β 道(0～50000)cps
檢定單位	中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院	中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院
檢定證書號(hào)	DYJI2017-0871	DYhd2018-0142
校準(zhǔn)因子	1.07
有效日期	2018.12.31	2019.5.6

表 4-2 監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)

質(zhì)量保證措施

合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性
監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗
監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用
每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用標(biāo)準(zhǔn)源對(duì)儀器進(jìn)行校驗(yàn)
由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄
監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。
1. 監(jiān)測(cè)布點(diǎn)及監(jiān)測(cè)工況

技術(shù)人員在建設(shè)單位負(fù)責(zé)人的陪同下，對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行了驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，驗(yàn)收監(jiān)測(cè)工況見表4-3所示。監(jiān)測(cè)主要關(guān)注粒子貯存場(chǎng)所、植入場(chǎng)所、專用病房及各場(chǎng)所周圍的X-γ輻射劑量率及β表面污染。

場(chǎng)所名稱	監(jiān)測(cè)時(shí)工況	監(jiān)測(cè)因子
貯存室	總計(jì)儲(chǔ)存¹²⁵I粒籽源100粒，每粒活度為0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染
科內(nèi)手術(shù)室	手術(shù)過(guò)程植入¹²⁵I粒籽源30粒，每�；疃葹�0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染
第八間手術(shù)室	手術(shù)過(guò)程植入¹²⁵I粒籽源25粒，每�；疃葹�0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染
CT 室植入粒子	手術(shù)過(guò)程植入¹²⁵I粒籽源28粒，每�；疃葹�0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染
專用病房	病人體內(nèi)植入¹²⁵I粒籽源30粒，每粒活度為0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染

表4-3 驗(yàn)收工況

驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果及評(píng)價(jià)
1. 輻射工作場(chǎng)所評(píng)價(jià)

各場(chǎng)所X-γ輻射劑量率及β表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果見表4-4至4-9。
表 4-4 ¹²⁵I 粒子貯存場(chǎng)所 X-γ 輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(單位：nSv·h ^-1)

序號(hào)	點(diǎn)位			監(jiān)測(cè)次數(shù)	監(jiān)測(cè)值范圍	監(jiān)測(cè)結(jié)果（平均值±標(biāo) 準(zhǔn)偏差
1	貯存場(chǎng)所	粒子儲(chǔ)存室內(nèi)	粒子儲(chǔ)存柜前表面	5	110～114	112±1.6
2			粒子儲(chǔ)存柜側(cè)表面	5	109～111	110±0.7
3			粒子儲(chǔ)存柜上表面	5	111～113	112±0.8
4			地面(離地 1 米處)	5	104～108	106±1.6
5			操作臺(tái)表面	5	108～111	109±1.1
6			洗手池	5	119～121	120±1.0
7			衛(wèi)生間內(nèi)	5	121～124	123±1.1
8		粒子活度檢測(cè)室	活度檢測(cè)臺(tái)表面	5	123～129	126±0.8
9			洗手池	5	120～123	122±1.1
10			地面(離地 1 米處)	5	119～122	120±1.3
17		活性室	活性室樓上（病房）	5	114～123	120±1.5
18			熱療室	5	118～120	119±1.3
19			活性室樓下（庫(kù)房）	5	117～121	119±2.2
運(yùn)行工況				總計(jì)儲(chǔ)存 ¹²⁵I 粒籽源 100 粒，每�；� 度為 0.8mCi

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序號(hào)	點(diǎn)位			監(jiān)測(cè)次數(shù)	監(jiān)測(cè)值范圍	監(jiān)測(cè)結(jié)果（平均值±標(biāo) 準(zhǔn)偏差
1	植入場(chǎng)所	第八間手術(shù)室	粒子儲(chǔ)存鉛罐表面	5	134～143	139±3.6
2			手術(shù)室	5	132～139	136±2.7
3			洗手池	5	142～145	143±1.3
4			垃圾桶	5	132～136	134±1.5
5			手術(shù)室(本底值)	5	113～121	117±3.8
6			觀察窗外 30cm 處	5	135～140	137±1.9
7			手術(shù)室南墻外 30cm 處（樓道）	5	128～134	130±2.4
8			手術(shù)室西墻外 30cm 處（污物通道）	5	123～129	126±2.4
9			手術(shù)室樓上（病房）	5	136～143	140±3.3
10			手術(shù)室樓下（女衛(wèi)生間）	5	122～127	124±1.9
		運(yùn)行工況		手術(shù)過(guò)程植入 ¹²⁵I 粒籽源 25 粒，每 �；疃葹� 0.8mCi
11			控制室防護(hù)門外 30cm 處	5	131～134	132±1.1
12			控制室防護(hù)門上門縫	5	141～143	142±0.7
13			控制室防護(hù)門下門縫	5	138～142	140±1.6
14			控制室防護(hù)門左門縫	5	140～143	141±1.1

表 4-5 ¹²⁵I 粒子植入場(chǎng)所 X-γ 輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(單位：nSv·h ^-1)

15	植入場(chǎng)所	CT 機(jī)房	控制室防護(hù)門右門縫	5	136～139	137±1.1
16			觀察窗外 30cm 處	5	140～143	141±1.3
17			觀察窗上縫	5	143～148	145±1.8
18			觀察窗下縫	5	145～147	146±0.7
19			觀察窗左縫	5	143～147	144±1.6
20			觀察窗右縫	5	142～146	143±1.5
21			操作位	5	140～143	141±1.3
22			受檢者進(jìn)出門外 30cm 處	5	138～141	139±1.1
23			受檢者進(jìn)出門上門縫	5	139～143	141±1.6
24			受檢者進(jìn)出門下門縫	5	138～142	140±1. 6
25			受檢者進(jìn)出門左門縫	5	139～142	140±1.3
26			受檢者進(jìn)出門右門縫	5	237～250	241±5
28			西墻外 30cm 處（雙排 CT 室）	5	125～129	127±1.6
29			機(jī)房樓上（9 號(hào)病房）	5	118～120	119±0.8
30			機(jī)房樓下（B 超室）	5	173～177	175±1.6
		運(yùn)行工況		手術(shù)過(guò)程植入 ¹²⁵I 粒籽源 28 粒，每 �；疃葹� 0.8mCi
31		科內(nèi)手術(shù)室	手術(shù)室儲(chǔ)物柜表面	5	124～128	126±1.7
32			手術(shù)操作臺(tái)表面	5	121～125	123±1.5
33			洗手間地面	5	125～128	126±1.1
34			洗手間墻面	5	123～125	123±0.9
35			拖布池	5	114～117	116±3.6
36			洗手池	5	125～130	127±1.9
37			醫(yī)療廢物桶	5	120～126	122±2.6
38			手術(shù)室地面	5	120～124	121±1.8
39			手術(shù)室墻面	5	122～125	123±1.1
40			大夫手部	5	220～225	223±1. 9
41			大夫手套	5	428～431	429±1.1
42			護(hù)士手部	5	132～136	134±1.8
43			護(hù)士手套	5	198～202	199±1.5
44			手術(shù)床表面	5	124～128	126±1.5
運(yùn)行工況				手術(shù)過(guò)程植入 ¹²⁵I 粒籽源 30 粒，每 �；疃葹� 0.8mCi

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表 4-6 ¹²⁵I 粒子專用病房 X-γ 輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(單位：nSv·h ^-1)

序號(hào)

點(diǎn)位

監(jiān)測(cè)次數(shù)

監(jiān)測(cè)值范圍

監(jiān)測(cè)結(jié)果
（平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差

	1	專用病房	內(nèi)科樓病房		病房地面	5	123～128	125±2.0
	2				病房墻面	5	126～128	127±1.0
	3				衛(wèi)生間水池	5	127～132	129±2.1
	4				衛(wèi)生間地面	5	124～130	127±2.6
	5				病床置物臺(tái)	5	128～131	129±1.1
	6				病人體外表 30cm 處（有鉛被）	5	228～232	230±1.7
	運(yùn)行工況					病房?jī)?nèi) 1 位病人，病人體內(nèi)植入 ¹²⁵I 粒籽源 30 粒，每�；疃葹� 0.8mCi
表 4-7 ¹²⁵I 粒子貯存場(chǎng)所 β 表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果（Bq/cm²）
	序號(hào)	點(diǎn)位				監(jiān)測(cè) 次數(shù)	監(jiān)測(cè)值范圍	平均值
	1	貯存場(chǎng)所		粒子儲(chǔ)存柜表面（儲(chǔ)存室）		5	0.01～0.03	0.02
	2			操作臺(tái)表面（儲(chǔ)存室）		5	0.01～0.02	0.01
	3			地面（儲(chǔ)存室）		5	0.01～0.03	0.02
	4			墻面（儲(chǔ)存室）		5	0.01～0.02	0.01
	5			活度檢測(cè)臺(tái)面（儲(chǔ)存室）		5	0.01～0.02	0.01
	6			保險(xiǎn)柜上表面		5	0.03～0.06	0.05
	7			工作臺(tái)表面		5	0.07～0.08	0.07
	運(yùn)行工況					總計(jì)儲(chǔ)存 ¹²⁵I 粒籽源 100 粒，每�；� 度為 0.8mCi

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表 4-8 ¹²⁵I 粒子植入場(chǎng)所 β 表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果（Bq/cm²）

序號(hào)	點(diǎn)位			監(jiān)測(cè) 次數(shù)	監(jiān)測(cè)值范圍	平均值
1	植入場(chǎng)所植入	科內(nèi)手術(shù)室	儲(chǔ)物柜表面	5	0.06～0.09	0.07
2			護(hù)士手部	5	0.14～0.20	0.18
4			操作臺(tái)面	5	0.77～1.33	0.99
3			洗手池	5	0.05～0.06	0.05
4			衛(wèi)生間地面	5	0.01～0.03	0.02
5			醫(yī)療廢物桶	5	0.03～0.06	0.04
6			地面	5	0.01～0.03	0.02
7			墻面	5	0.12～0.15	0.13
8			醫(yī)生手部	5	0.09～0.16	0.13
9			醫(yī)生手套	5	0.14～0.21	0.17
		運(yùn)行工況		手術(shù)過(guò)程植入 ¹²⁵I 粒籽源 30 粒，每 �；疃葹� 0.8mCi
10		第八間手	醫(yī)生手術(shù)服表面	5	0.02～0.04	0.03
11			托盤表面	5	0.01～0.02	0.01
12			盛物臺(tái)表面	5	0.01～0.03	0.02

13	場(chǎng)所	術(shù)室	墻面	5	0.01～0.02	0.01
14			廢物桶	5	0.03～0.06	0.05
15			地面	5	0.11～0.13	0.12
16			洗手池	5	0.02～0.03	0.02
17			拖把池	5	0.08～0.10	0.09
18			護(hù)士手部	5	0.09～0.24	0.15
19			醫(yī)生手部	5	0.12～0.24	0.17
		運(yùn)行工況		手術(shù)過(guò)程植入 ¹²⁵I 粒籽源 25 粒，每粒活度為 0.8mCi
20		CT 機(jī)房	CT 機(jī)房床	5	0.02～0.05	0.03
21			地面	5	0.03～0.08	0.05
22			墻面	5	0.05～0.08	0.07
23			醫(yī)療廢物桶	5	0.12～0.15	0.13
24			醫(yī)生手部	5	0.06～0.09	0.07
25			護(hù)士手部	5	0.01～0.03	0.02
26			醫(yī)生手套	5	0.06～0.22	0.15
運(yùn)行工況				總計(jì)植入 ¹²⁵I 粒籽源 28 粒，每粒活度為 0.8mCi

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表 4-9 ¹²⁵I 粒子專用病房 β 表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果（Bq/cm²）

1	專用病房	內(nèi)科樓病房	病房地面	5	0.09～0.26	0.16
2			病房墻面	5	0.01～0.08	0.04
3			衛(wèi)生間水池	5	0.04～0.06	0.05
4			衛(wèi)生間地面	5	0.03～0.07	0.04
5			病床置物臺(tái)	5	0.02～0.05	0.04
6			病房門表面	5	0.03～0.09	0.05
7			衛(wèi)生間門表面	5	0.02～0.09	0.05
運(yùn)行工況				病人體內(nèi)植入 ¹²⁵I 粒籽源 30 粒，每�；疃葹� 0.8mCi

注：所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的響應(yīng)值。
監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，本項(xiàng)目在 ¹²⁵I 粒子植入時(shí)和粒子植入完成條件下對(duì)周圍監(jiān)測(cè)的 X-γ 輻
射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果在（106~429）nSv/h 之間。在 ¹²⁵I 粒子植入時(shí)與植入完成條件下，監(jiān)測(cè)的 β 表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果在（0.01~0.99）Bq/cm² 之間。
監(jiān)測(cè)結(jié)果滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)法律法規(guī)的要求。

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輻射工作人員和公眾年有效劑量評(píng)價(jià)

根據(jù)《環(huán)境地表 γ 輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）中 6.3 劑量估算：X、γ 射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量計(jì)算公式為：
H_E =Dr×K×t×10 -³（mSv）式中：H_E –有效劑量當(dāng)量，mSv；
Dr—γ 輻射空氣吸收劑量率，μGy/h；
t— 年受照射時(shí) 間，h； K—有效劑量當(dāng)量率與空氣吸收劑量率比值，本標(biāo)準(zhǔn)采用 1Sv/Gy。
（1）工作人員
125I 植入手術(shù)由胸外腫瘤科 6 名醫(yī)生輪流實(shí)施，該 6 名人員為前期 ¹²⁵I 植入項(xiàng)目工作人員。每臺(tái)手術(shù)由 2 名工作人員參與，參與 ¹²⁵I 項(xiàng)目的工作人員不參與其它放射工作。
工作人員的工作時(shí)間按照環(huán)評(píng)報(bào)告中最大時(shí)間計(jì)算，醫(yī)院規(guī)劃年使用總量為 10000 粒125I 粒籽源，則粒子植入手術(shù)每名醫(yī)生每年最大操作量不超過(guò) 1667 粒。每名工作人員的年有效劑量估算見表 4-10。
表 4-10 每名工作人員年有效劑量估算

項(xiàng)目	劑量率（μSv/h）	植入100 粒粒籽源接觸時(shí)間	年工作量	醫(yī)生年有效劑量（mSv/a）
取出、裝槍、消毒	0.429	1.66h（100min）	1667 粒	0.012
植入	0.429	1.66h（100min）	1667 粒	0.012
合計(jì)				0.024

從表 4-10 可知，每名醫(yī)生累計(jì)年受照射劑量為 0.024mSv，根據(jù)工作人員 2017 年 4 月
至 2018 年 6 月的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告可知本項(xiàng)目職業(yè)人員年有效劑量均滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄 B1.1.1.1 規(guī)定，即“應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù) 5 年平均有效劑量 20mSv。”及《天水四〇七醫(yī)院丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》中職業(yè)工作人員的劑量管理目標(biāo)限值 5mSv/a。

公眾人員

本項(xiàng)目評(píng)價(jià)的公眾為醫(yī)院內(nèi)的非輻射工作人員及陪護(hù)的人員。計(jì)算方法同職業(yè)人員。醫(yī)院內(nèi)的非輻射工作人員居留因子取 1/4，保守取非輻射工作人員可到達(dá)位置處最大監(jiān)測(cè)結(jié)果（0.230μSv/h）進(jìn)行估算，則醫(yī)院內(nèi)的非輻射工作人員年有效劑量最大為 0.001mSv/a。
由此，本項(xiàng)目公眾年有效劑量能滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》

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（GB18871-2002）附錄 B1.2.1 規(guī)定，即“實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所收到的
平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a）年有效劑量 1mSv。”及《天水四〇七醫(yī)院丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》中公眾人員的劑量管理目標(biāo)限值
0.25mSv/a。
綜上所述，本項(xiàng)目職業(yè)人員及公眾人員年有效劑量均能滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求。
表 4-11 輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果

序號(hào)	姓名	2017.4.1-201 7.6.30（mSv）	2017.7.1-201 7.9.30（mSv）	2017.10.1-201 7.12.31（mSv）	2018.1.1-2018 .3.31（mSv）	2018.4.1-2018 .6.30（mSv）
1	田祖豪	M	M	0.05	0.03	0.08
2	陳文學(xué)	M	0.55	0.12	0.23	0.29
3	劉偉	0.05	0.33	0.30	0.15	0.14
4	王騁	0.04	0.02	0.31	0.61	0.63
5	劉玉玲	M	M	M	0.02	0.08
6	王璐	M	0.02	0.17	0.03	0.16

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污染防治和安全管理措施落實(shí)情況
1. 輻射污染防治與安全防治措施落實(shí)情況

根據(jù)環(huán)評(píng)報(bào)告及批復(fù)文件，對(duì)天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)和檢查。結(jié)果見表5-1。
表5-1天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)評(píng)要求及落實(shí)情況

檢查項(xiàng)目	環(huán)評(píng)及批復(fù)要求	執(zhí)行情況	結(jié)論
輻射安全管理機(jī)構(gòu)	高度重視輻射環(huán)境管理工作，設(shè)立專職管理機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)。	已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并指定一名本科學(xué)歷的技術(shù)人員負(fù)責(zé)輻射安全管理工作。	滿足
輻射安全管理制度	建立健全設(shè)備操作規(guī)程、崗位職責(zé)、設(shè)備檢修維護(hù)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)等輻射安全管理規(guī)章制度，做到制度上墻。制定完善的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，定期組織開展應(yīng)急演練，確保區(qū)域輻射環(huán)境安全。	、已制定環(huán)評(píng)要求的輻射安全管理制度，并做到了制度上墻。但缺少輻射應(yīng)急演練，醫(yī)院應(yīng)每年至少組織一次輻射應(yīng)急演練并保存記錄。	基本滿足
工作場(chǎng)所屏蔽要求及輻射安全措施	嚴(yán)格落實(shí)報(bào)告表中提出的各項(xiàng)輻射防護(hù)與安全措施，確保滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《粒籽源永久性植入治療放射防護(hù)要求》（GBZ178-2017）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。輻射工作場(chǎng)所應(yīng)落實(shí)屏蔽防護(hù)措施，并嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)管理。粒子源貯存和安裝場(chǎng)所、植入場(chǎng)所及專用病房入口處均應(yīng)設(shè)置規(guī)范醒目的電離輻射警示標(biāo)識(shí)，并合理組織人流、物流和氣流。加強(qiáng)125I粒子源全過(guò)程管控，貯存和安裝室應(yīng)采取防盜門、視頻監(jiān)控及雙人雙鎖等安全保衛(wèi)措施；建立貯存室粒籽源出入庫(kù)臺(tái)賬并定期檢查核對(duì)，確保賬物相符；嚴(yán) 格做好粒籽源運(yùn)輸途中屏蔽及安全防護(hù)；設(shè)置專用	根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)X-γ 輻射劑量率和β 表面污染實(shí)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果均滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)法律法規(guī)的要求。醫(yī)院將綜合大樓三樓西的 CT 機(jī)房、綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室內(nèi)、內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室，¹²⁵I 粒子暫存放的內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室，¹²⁵I 粒子進(jìn)行裝槍、消毒的內(nèi)科樓十二樓的粒子安裝室，劃分為控制區(qū)；將植入粒籽源的患者病房劃分為臨時(shí)控制區(qū)。粒籽源貯存和安裝場(chǎng)所、植入場(chǎng)所及專用病房入口處均設(shè)置了規(guī)范醒目的電離輻	基本滿足

天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告

	病房及配備過(guò)濾裝置的專用衛(wèi)生間，嚴(yán)格控制人員出入；加強(qiáng)安裝、植入場(chǎng)所管理并嚴(yán)守操作規(guī)程，防止輻射事故發(fā)生。	射警示標(biāo)識(shí)，合理設(shè)置了場(chǎng)所布局，通過(guò)場(chǎng)所獨(dú)立、劃分區(qū)域等措施，不會(huì)產(chǎn)生交叉污染。粒籽源貯存和安裝室采取了防盜措施、并安裝了視頻監(jiān)控設(shè)備，落實(shí)了雙人雙鎖管理要求；建立了貯存室粒籽源出入庫(kù)臺(tái)賬；為粒子植入病患設(shè)有專用病房并設(shè)有專用衛(wèi)生間。
		醫(yī)院將每年委托有資質(zhì)單位對(duì)輻射工作
		場(chǎng)所進(jìn)行X-γ輻射劑量率和β表面污染監(jiān) 測(cè)，并出具監(jiān)測(cè)報(bào)告。
輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃及檢測(cè)儀器	配備必要的輻射監(jiān)測(cè)儀器，建立輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)項(xiàng)目運(yùn)行期間工作場(chǎng)所、周圍環(huán)境的輻射水平監(jiān)測(cè)并歸檔。	醫(yī)院已制定輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)制度并已配備1 臺(tái)AT1123型輻射劑量檢測(cè)儀，定期對(duì)場(chǎng) 所周圍環(huán)境輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄	滿足
		存檔。配備1臺(tái)NT6108型多功能監(jiān)測(cè)儀，對(duì)場(chǎng)所β表面污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄存檔。
人員劑量限值要求及個(gè)人劑量檢測(cè)與職業(yè)健康監(jiān)	嚴(yán)格落實(shí)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與管理制度，建立個(gè)人劑量和健康檔案并長(zhǎng)期保存。按照輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，本項(xiàng)目確定工作人員年有效劑量管理約束值為 5mSv，公眾年有效劑量約束值為 0.25mSv。	醫(yī)院建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康檔案。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果計(jì)算可知，公眾可滿足 0.25mSv/a的年有效劑量約束值要求；	滿足
護(hù)管理
個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)	輻射工作人員佩帶個(gè)人劑量計(jì)，定期接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。	醫(yī)院為本項(xiàng)目配備的6名輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，并每季度委托北京藍(lán) 道爾輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)有限公司監(jiān)測(cè)。	滿足
人員資質(zhì)	輻射安全管理人員和工作人員必須參加相應(yīng)級(jí)別的輻射安全培訓(xùn)和考核，嚴(yán)格持證上崗；取得輻射安全合格證書的人員，應(yīng)當(dāng)定期接受再培訓(xùn)。	本項(xiàng)目6名輻射工作人員均已于2018年6 月6日至2018年6月7日在天水市參加輻射安全培訓(xùn)，考核合格后取得由甘肅省和與輻射安全中心發(fā)的《輻射安全防護(hù)培訓(xùn)合	滿足

天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告

		格證書》，做到了持證上崗。
防護(hù)用品	醫(yī)院應(yīng)配備鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖、鉛圍裙等。	醫(yī)院配備了足夠數(shù)量的鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖、鉛圍裙等鉛防護(hù)用品。	滿足
	嚴(yán)格項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中放射性廢物管理和處置，廢紗	醫(yī)院自從事輻射工作以來(lái)未發(fā)生過(guò)輻射事故，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生的廢紗布、廢穿刺針在正常狀況下按照普通醫(yī)療廢物處理，醫(yī)院已配置鉛容器暫存事故狀態(tài)下的放射性廢物。醫(yī)院廢棄和泄露的粒籽源全部存放于鉛罐并暫存于貯存室保險(xiǎn)柜，交由廠家回收處理。
	布、廢穿刺針正常狀況下作為普通醫(yī)療廢物處理，
	事故狀態(tài)下廢紗布應(yīng)收集并經(jīng)存放衰變后作為普
固廢處理	通醫(yī)療廢物處理，廢穿刺針應(yīng)暫存于鉛容器內(nèi)并送		滿足
	有資質(zhì)單位處置，廢棄或泄漏的125I粒籽源應(yīng)置于鉛罐并暫存于貯存室保險(xiǎn)柜，及時(shí)交由廠家回收處
	理。
其他	丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所退役應(yīng)當(dāng)履行環(huán)境影響登記表備案手續(xù)。	醫(yī)院承諾在丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所退役后履行環(huán)境影響登記表備案手續(xù)。	滿足

結(jié)論與建議
1. 結(jié)論

天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目已按照環(huán)評(píng)及批復(fù)要求落實(shí)輻射防護(hù)和安全管理措施，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和核查表明：

本項(xiàng)目在 ¹²⁵I 粒子植入時(shí)和粒子植入完成條件下對(duì)場(chǎng)所及場(chǎng)所周圍監(jiān)測(cè)的 X-γ 輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果在（106~429）nSv/h 之間。在 ¹²⁵I 粒子植入時(shí)與植入完成條件下，對(duì)場(chǎng)所及場(chǎng)所周圍監(jiān)測(cè)的 β 表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果在（0.01~0.99）Bq/cm²之間。監(jiān)測(cè)結(jié)果滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)法律法規(guī)的要求。
醫(yī)院職業(yè)人員和公眾的年有效劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》

（GB18871-2002）中人員劑量限值的要求及本項(xiàng)目環(huán)評(píng)中的劑量約束值要求。

粒籽源貯存和安裝場(chǎng)所、植入場(chǎng)所及專用病房入口處均設(shè)置了規(guī)范醒目的電離輻射警示標(biāo)識(shí)，合理設(shè)置了場(chǎng)所布局，通過(guò)場(chǎng)所獨(dú)立、劃分區(qū)域等措施，不會(huì)產(chǎn)生交叉污染，人流物流路線合理。
醫(yī)院已配備 1 臺(tái) AT1123 型輻射劑量檢測(cè)儀，定期對(duì)場(chǎng)所周圍環(huán)境輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄存檔。配備 1 臺(tái) NT6108 型多功能監(jiān)測(cè)儀，對(duì)場(chǎng)所 β 表面污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄存檔。
本項(xiàng)目 6 名輻射工作人員已參加輻射安全培訓(xùn)，并考核合格后持證上崗。
醫(yī)院已為本項(xiàng)目 6 名輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)并建立健康檔案，并每季度委托北京藍(lán)道爾輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)有限公司監(jiān)測(cè)。
醫(yī)院已建立內(nèi)部輻射安全管理規(guī)章制度，并由專職人員負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。
醫(yī)院配備了足夠數(shù)量的鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖、鉛圍裙等鉛防護(hù)用品。綜上所述，天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目基本

滿足環(huán)評(píng)及批復(fù)中有關(guān)輻射管理的要求，建議通過(guò)竣工環(huán)保驗(yàn)收。

建議

（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，不斷提高安全文化素養(yǎng)和安全意識(shí)，積極配合環(huán)保部門的日常監(jiān)督檢查；
（2）個(gè)人劑量檔案、職業(yè)健康檢查檔案應(yīng)終身保存；